马兜铃有毒吗

【名称】马兜铃

【别名】马兜零，马兜苓，兜铃，水马香果葫芦罐臭铃铛蛇参果

【药用部位】

为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的干燥成熟果实。

【功效与作用】

清肺降气，化痰止咳。用于肺热喘咳、痰中带血，咯血，失音，痔瘘肿痛。清肺降气，止咳平喘，清肠消痔。

用于肺热咳喘，可配桑白皮、贝母。亦用于肺阴虚有热之咳喘，可配阿胶。

①《药性论》：“主肺气上急，坐息不得，咳逆连连不可。&rdquo；

②《日华子本草》：“治痔瘘疮，以药于瓶中，烧熏病处。&rdquo；

③《开宝本草》：“主肺热咳嗽，痰结喘促，血痔瘘疮。&rdquo；

④《珍珠囊》：“利小便。主肺热，安肺气，补肺。&rdquo；

⑤《本草求原》：“治肺中湿热，声音不清，痰喘咳嗽。小儿麻疹内陷，喘满声暗，宜加用之。&rdquo；

⑥《现代实用中药》：“治咯血。&rdquo；

【用法用量】

内服：煎汤，1～3钱。

马兜铃有毒吗？

该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒，种子毒性较大。《唐本草》记载：“其根不可多服，吐痢不止”。中毒症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、尿血及蛋白尿、呼吸抑制、血压下降等。水煎果实30g，服后10分钟左右出现恶心、头晕、气短，继则呕吐逐渐加重，甚者吐血，并有脱水、酸中毒［6，A-12，17］。家畜中毒引起消化器官及肾脏炎症，多尿、血尿、下痢、食欲及反刍消失、知觉钝麻、嗜睡、瞳孔散大、后躯麻痹、呼吸困难。

美国国家毒理学项目NTP发布了第12版致癌物报告新增马兜铃酸为已知人类致癌物，主要导致泌尿道上皮细胞癌、膀胱癌。因此，尽量不要使用含马兜铃的内服药。

【附方】

①治肺气喘嗽：马兜铃二两（只用里面子，去却壳，酥半两，入碗内拌和匀，慢火炒干），甘草一两（炙）。二味为末，每服一钱，水一盏，煎六分，温呷，或以药末含咽津亦得。（《简要济众方》）

②治小儿肺虚，气粗喘促：阿胶一两五钱（麸炒），鼠粘子（炒香）、甘草（炙）各二钱五分，马兜铃五钱（焙），杏仁七个（去皮、尖），糯米一两（炒）。上为末，每服一、二钱，水一盏，煎至六分，食后温服。（《小儿药证直诀》阿胶散）

③治久水腹肚如大鼓者：水煮马兜铃服之。（《千金方》）

④治心痛：大马兜铃一个，灯上烧存性，为末，温酒服。（《摘元方》）

【临床应用】

马兜铃具有温和而持久的降压作用，适用于较早期的高血压病

制剂及用法各地不尽相同，疗效亦略有差异。㈠醇浸煎剂：取马兜铃1斤捣碎，加入20%乙醇溶液3000毫升，置于密闭瓦罐中，时加振荡，浸渍1周后连罐嫩煮2／J埘，加压过滤，得药液约lOoo毫升，待凉后加入1／lO量的95%乙醇，摇？备用。每毫升约含生药0.5克。视病情轻重每日用12～20毫升，分3次食后服。观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压病共121例，一般在服药5～15天后，血压即见下降，平均下降幅度为28／15毫米汞柱。其中舒张压显著降低（21毫米汞柱以上）的29例（占24%），轻度降低（11～20毫米汞柱）的60例（占49.6%），合计有效降压率为73.6%。Ⅰ及Ⅱ期患者的疗效较晚期病人为佳。服药后降压曲线呈缓慢下降，也有部分病例呈波动状下降。同时有3／4患者的临床症状（头昏、头痛、心悸、失眠等）得到显著改善或消失。停药后，早期病部分仍能保持正常，而Ⅱ期以后的大部分患者在停药20天至数月后即有回升趋势，但所达到的高度较治疗前为低；如再继续服药，仍可迅速见效。服药期间除少数病例有恶心感、腹泻、食欲减退外，未见其它副作用。经验认为，醇浸煎剂每日量以15毫升较为适宜，血压显著下降后仍应继续服药至少两周以上，长期服用亦不产生任何严重副作用。㈡流浸膏：每500毫升含生药1斤。开始每日3次，每次2毫升，以后可逐渐增至5毫升。观察32例，经1个月左右治疗，平均降压26／15毫米汞柱，其中舒张压显著减低和轻度减低（标准同前）的分别占34.4%和25.0%，合计降压有效率为59.4%。一般于7～14天出现降压效果。但对临床症状的改善尚不够完全满意，多数仍须结合其它方法随症治疗。服药后除个别病例发生恶心外，大多无不良反应。㈢煎剂：每日用马兜铃15克，加水500毫升煎至半量，分3次食后服。37例患者服药15～25日后，舒张压显著下降者10例，轻度下降9例，无效16例，平均降压28／13毫米汞柱。停药后一部分病人血压一度回升，短期内均自然平复。观察时间最长者278日，血压未见回升。大部分病人症状亦有改善，其中以头痛、头昏改善最为显著。副作用主要为胃纳不佳和软弱，但多不影响治疗。

【宜忌】

虚寒咳喘及脾弱便泄者慎服。

【药理作用】

止咳作用

从小鼠食道给磷酸可待因60mg/kg、马兜铃50%乙醇浸液浓缩液10g/kg（2g/ml）及同体积水，连续给药3日，于末次给药1小时恒压（0.5kg/cm）喷雾浓氨水（25-28%）刺激一定时间后，观察1分钟内出现3次典型咳嗽为阳性反应。说明马兜铃对电刺激猫喉上神经引咳的自身比较具有明显镇咳作用。

平喘作用

离体豚鼠支气管肺灌流试验证明1%浸剂可使其舒张，并能对抗毛果芸香碱、乙酰胆碱及组胺所致的支气管痉挛，但不能对抗氯化钡引起的痉挛。马兜铃去乙醇浸液0.5ml（2g/ml）能显著抑制0.5ml组胺（10g/ml）致痉的豚鼠离休气管平滑肌，表明具有一定的平喘作用。

祛痰作用

用测定麻醉兔呼吸道粘液分泌的方法证明口服马兜铃煎剂（1g/kg）有微弱的祛痰作用，效果不如紫苑及天南星。对正常大鼠血压的影响：大鼠用乌拉坦腹腔注射轻度麻醉后，仿Kersten法测鼠脚血压，从食道给马兜铃10g/kgx2日，于给药后1.5小时，测各鼠血压，结果马兜铃对正常大鼠血压无明显的降压作用。

抗炎作用

对小鼠毛细血管通透性的影响：马兜铃10g/kg对20ul/只皮内注射组胺（50ug/ml）的所致小鼠皮肤毛细血管通透性的增高有明显的抑制作用。对大鼠炎性渗出和增生的影响：马兜铃不能抑制由巴豆所致的炎性渗出和增生。对大鼠棉球肉芽肿增生的影响：马兜铃对大鼠棉球肉芽肿组织增生无明显抑制作用。

抗菌作用

体外试验马兜铃水浸剂（1：4）对常见皮肤真菌有一定的抑制作用。鲜北马兜铃果实及叶在试管内对金黄色葡萄球菌有抑制作用，果实的作用比叶强，除去鞣质后仍然有效，加热后抗菌作用减低或丧失，对绿脓杆菌无作用。

降压作用

马兜铃具有温和而持久的降压作用，适用于较早期的高血压病制剂及用法各地不尽相同，疗效亦略有差异。

【配伍应用】

配杏仁，降气止咳。杏仁降逆平喘止咳，润肠通便；马兜铃清肺热，降气而止咳，且泻大肠热邪，二药相伍，宣清并施，有降气止咳，清热平嗽之效。用治肺热喘咳，大便秘结，痔疮肿痛，均有效验。

配阿胶，马兜铃味苦兼辛，性质寒凉，主入肺、大肠二经。具有清肺降气之功。因肺与大肠相表里，清肠热、腑热亦清，故马兜铃亦能清肠热。凡肺热，燥热咳嗽痰喘。大肠实热，血痔瘘疮皆可用之。阿胶甘平质粘，入肝补血，入肾滋阴，长于补肝血，滋肾阴，润肺燥，还具滋阴降火止血之效。二药伍用，一清一润，补清并施，既能滋阴润燥，又可清热止咳。主治肺肾阴虚之咳喘，吐血。

配地榆，清热止血，消痔去痛，地榆苦酸微寒，入肝、大肠二经。具有收敛解毒，凉血止血之功。长于治下焦血热、便血、血痢、痔疮下血等。马兜铃具有清肺降气，清肠消痔之效。二药伍用，相使相助，功效益彰，清热止血，消痔去痛之作用增强。

配车前子，车前子甘淡渗利，气寒清热。性专降泄滑利，具有导湿热下行从小便出的特点。下入小肠，能泌清浊，通热闭。上入肺经，能清肺热，化痰浊。入肾经能强肾益肾。马兜铃以清肺降气为其主要特点，但在清肃之中，又具开泄之性，兼有利水消肿之效。二药伍用，相使相助，共奏清热利尿，导热下行之功。